Service profile 2553
หน่วยงาน จ่ายกลาง
- บริบท (Context)
ก.หน้าที่และเป้าหมาย
ห้องทำลายเชื้อ ให้บริการนึ่งทำลายเชื้อเครื่องมือ และอุปกรณ์ทางการแพทย์ด้วยเครื่องนึ่งอบฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำแบบอัตโนมัติ โดยเริ่มตั้งแต่ตรวจสอบและบรรจุหีบห่อเครื่องมือ และอุปกรณ์ที่จะนำส่งหน่วยงานด้านการรักษาพยาบาลใน รพ.รร.จปร. และเมื่อผ่านกระบวนการทำลายเชื้อเรียบร้อยแล้วก็ส่งคืนให้หน่วยที่มารับบริการ ตามแนวทางที่วางไว้ เพื่อนำไปใช้ในการตรวจวินิจฉัยและรักษาพยาบาล ได้ตามเกณฑ์มาตรฐานอย่างถูกต้องเพียงพอ ปลอดภัย และเกิดประโยชน์สูงสุดแก่ผู้รับบริการ
ข. ขอบเขตการให้บริการ
ตามศักยภาพของ รพ.รร.จปร. สามารถให้บริการนึ่งทำลายเชื้อด้วยไอน้ำให้กับทุกหน่วยรักษาพยาบาลที่มารับบริการได้แก่ ห้องผ่าตัด กองทันตกรรม หอผู้ป่วย ห้องตรวจโรคผู้ป่วยนอก ศูนย์ไตเทียม ห้องฉุกเฉิน และห้องปฐมพยาบาล ก.4 รร.จปร.พยาธิ ทุกวันในเวลาราชการและนอกเวลาราชการกรณีเร่งด่วนหรือวันหยุดติดต่อกัน 3 วันขึ้นไป เพื่อให้มีความเพียงพอในการใช้งาน นอกจากนี้ยังให้บริการนึ่งทำลายด้วยวิธีอบ Gas โดยรวบรวมตรวจสอบ และส่งทำลายเชื้อที่ รพ.พระมงกุฎเกล้าตามวงรอบการส่งป่วยของรพ. โดยเฉลี่ยอย่างน้อย 2 สัปดาห์ต่อครั้ง และส่งรพ.ในพื้นที่เมื่อมีความต้องการใช้อย่างเร่งด่วนซึ่งเป็นเครื่องมือที่มีราคาแพง และมีจำนวนจำกัด ในการหมุนเวียนเพื่อให้หน่วยใช้เครื่องมือเพียงพอและพร้อมใช้งานตลอดเวลา
ค. ผู้รับผลงานและความต้องการที่สำคัญ : หน่วยงานที่รับบริการ
- ได้ใช้เครื่องมือที่สะอาด ปราศจากเชื้อมีประสิทธิภาพตามมาตรฐาน IC
- ได้รับอุปกรณ์เครื่องมือแพทย์เพียงพอถูกต้องรวดเร็วทันเวลาและมีประสิทธิภาพพร้อมใช้งาน
- ต้องการให้หน่วยจ่ายกลางเปิดเป็น Central Supply
- ต้องการให้เป็นศูนย์กลางการเก็บอุปกรณ์เครื่องมือแพทย์ที่ผ่านการทำลายเชื้อแล้ว
ง. ประเด็นคุณภาพที่สำคัญ : การพัฒนาที่ต่อเนื่องในทุกเป้าหมาย
1. เครื่องมือ/อุปกรณ์ ปราศจากเชื้อมีประสิทธิภาพได้มาตรฐานมีเพียงพอ พร้อมใช้งาน
2. เจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานปลอดภัยขณะปฏิบัติงาน
3. มีการจัดแบ่งพื้นที่เป็นโซนชัดเจน
4.มีการตรวจเช็คความพร้อมใช้งานของเครื่องนึ่งทำลายเชื้อทุกวันโดยเจ้าหน้าที่หน่วยจ่ายกลาง
4. มีการ Maintenance เครื่องนึ่งโดยช่างผู้ชำนาญการตามวงรอบทุกปี
จ. ความท้าทายและความเสี่ยงที่สำคัญ
1. ความเสี่ยงด้านการบริการ
- ข้อร้องเรียนจากผู้ป่วย และเจ้าหน้าที่ เช่น เครื่องมือ/อุปกรณ์ ปราศจากเชื้อไม่สะอาด ชำรุด ไม่พร้อมใช้งาน
2. ความปลอดภัยของผู้ปฏิบัติงาน
2.1 มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
2.2 มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บจากของมีคม
2.3 อัตราส่วนของบุคลากรต่อปริมาณงาน
2.4 การไม่ปฏิบัติตามแนวทาง ที่กำหนดไว้ของหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
ฉ.ปริมาณงานและทรัพยากร อัตรากำลังพลของหน่วยจ่ายกลางประกอบด้วย
1. ผู้ช่วยพยาบาล (หัวหน้างาน) 1 คน
2. พนักงานหน่วยจ่ายกลาง 1 คน
- ปฏิบัติงานทุกวันในเวลาราชการ และในวันหยุดติดต่อกัน 3 วันขึ้นไป มีเจ้าหน้าที่ปฏิบัติงาน 1 คน
3. ภาระงานโดยเฉลี่ยในแต่ละวัน จะมีจำนวนอุปกรณ์ที่ต้องทำให้ปราศจากเชื้อ อบไอน้ำทั้งหมด ประมาณ 150 – 200 ชิ้น
4. อุปกรณ์เครื่องมือที่สำคัญในหน่วยงาน ได้แก่ เครื่องมือในการทำให้ปราศจากเชื้อ เครื่องอบไอน้ำ 2 เครื่อง ขนาด 340 ลิตร มีการบำรุงรักษา เครื่องมือตามระยะเวลาที่กำหนด เพื่อให้สามารถใช้งานได้อย่างมีประสิทธิภาพ
สรุปค่าใช้จ่ายในการซ่อมเครื่องนึ่งอบไอน้ำ ปี 53 = 21,000 บาท
งทำลายเชื้อของทุกหน่วย ปี 2553
หมายเหตุจำนวนอุปกรณ์เครื่องมือแพทย์เพิ่มขึ้นเนื่องจากมีผู้ป่วยทำหัตถการมากขึ้น
ช.การส่งเสริมสุขภาพในเจ้าหน้าที่
1. เจ้าหน้าที่ใช้อุปกรณ์ตนเองขณะปฏิบัติงาน
2. มีการตรวจสุขภาพประจำปี ไม่พบความผิดปกติ
3. การให้วัคซีนป้องกันโรคที่จำเป็น เช่น วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ และ วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี
2. กระบวนการสำคัญ (Key Process)
กระบวนการ | สิ่งคาดหวังจากกระบวนการ | ความเสี่ยงสำคัญ | ตัวชี้วัดที่สำคัญ |
1. การรับอุปกรณ์/เครื่องมือจากหน่วยงาน | - ป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ - เจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานปลอดภัยขณะปฏิบัติงาน | -เจ้าหน้าที่ได้รับอุบัติเหตุจากของมีคม * ไม่พบเจ้าหน้าที่ได้รับ | -อุบัติการณ์เจ้าหน้าที่ได้รับอุบัติเหตุจากของมีคม |
2. การทำความสะอาดอุปกรณ์ | - มีการล้างทำความสะอาดอุปกรณ์อย่างถูกวิธี และเหมาะสม - เจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานปลอดภัยขณะปฏิบัติงาน | - การล้างทำความสะอาดอุปกรณ์ไม่ถูกวิธี และไม่สะอาด * ไม่พบอุบัติการณ์ - ไม่พบเจ้าหน้าที่ได้รับอุบัติเหตุจากของมีคม | - จำนวนครั้งการล้างทำความสะอาดอุปกรณ์ไม่ถูกวิธี และไม่สะอาด - อุบัติการณ์เจ้าหน้าที่ได้รับอุบัติเหตุจากของมีคม |
3. การจัดหีบห่ออุปกรณ์ | - เครื่องมือพร้อมใช้งานไม่ชำรุด/สูญหาย - มีการใช้วัสดุสำหรับห่ออุปกรณ์ที่เหมาะสม | - เดือน ม.ค. – ธ.ค. 53ไม่พบ เครื่องมือ/ อุปกรณ์ชำรุด - พบห่อเครื่องมือ/อุปกรณ์ชำรุด / ฉีกขาด / ห่อผ้ามีรูขาด 21 ชิ้น | - อุบัติการณ์เครื่องมือแพทย์ไม่พร้อมใช้งาน - จำนวนครั้งที่ส่งอุปกรณ์ เครื่องมือแพทย์มานึ่ง |
4. การทำให้ปราศจากเชื้อ | - มีการตรวจสอบความพร้อมใช้งานของเครื่องอบไอน้ำ (B - D Test) - มีการตรวจสอบประสิทธิภาพการทำให้ปราศจากเชื้อ (Spore Test ) | - เดือน ม.ค.– ธ.ค. 53 เครื่องอบไอน้ำชำรุด 1 ครั้ง - พบอุปกรณ์เครื่องมือแพทย์ Implant ของบริษัท ไม่ผ่านการทำ Spore Test | - อุบัติการณ์เครื่องทำให้ปราศจากเชื้อไม่พร้อมใช้งาน/ ชำรุด - จำนวนครั้งของการทดสอบประสิทธิภาพ การทำให้ปราศจากเชื้อ |
5. การเก็บห่ออุปกรณ์ปราศจากเชื้อ | - มีการจัดเก็บอุปกรณ์ในที่ที่สะอาด อยู่ในระบบปิด - มีการจัดห่ออุปกรณ์เป็นหมวดหมู่ ใช้ระบบ First in / First out | - เดือน ม.ค. – ธ.ค. 53 พบ เครื่องมือหมดอายุมีการทำให้ปราศจากเชื้อใหม่ 1,191 ชิ้น - ไม่พบห่ออุปกรณ์/ เครื่องมือชำรุด | - จำนวนครั้งของการ Re – sterile |
6. การนำส่งอุปกรณ์ปราศจากเชื้อ | - มีการตรวจสอบ ห่ออุปกรณ์ก่อนนำส่ง - หน่วยงานได้รับอุปกรณ์ครบถ้วนที่ตรง และทันต่อความต้องการ - บันทึกข้อมูลวันผลิต วันหมดอายุถูกต้อง | - เดือน ม.ค. – ธ.ค. 53 พบ ห่ออุปกรณ์เปียกชื้น 1 ครั้ง - พบระบุวันผลิต/วันหมดอายุไม่ถูกต้อง 1 ครั้ง | - อุบัติการณ์การค้างจ่ายอุปกรณ์/เครื่องมือ |
3. ตัวชี้วัดผลการดำเนินงาน (Performance Indicator)
เครื่องชี้วัด | เป้าหมาย | ปี 50 | ปี 51 | ปี 52 | ปี 53 |
1.จำนวนครั้งที่เจ้าหน้าที่ได้รับบาดเจ็บจากของมีคม | 0 | ไม่พบ | ไม่พบ | ไม่พบ | ไม่พบ |
2. จำนวนของเครื่องมือ/อุปกรณ์ที่ไม่พร้อมใช้งาน / ชำรุด | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
3.ร้อยละ ของการทดสอบประสิทธิภาพของเครื่องมือที่ทำให้ปราศจากเชื้อ ด้วยเครื่อง Autoclave ได้ผลลบ | 100 % | 100 % 66 ครั้ง | 100 % 58 ครั้ง | 100 % 49 ครั้ง | 100 % 232 ครั้ง |
4. ร้อยละของห่อเครื่องมือชำรุด / ซองฉีกขาด/ผ้ามีรูขาด/ ห่ออุปกรณ์เปียก | 0 | - | - | 0.5 % | 0.2 % |
5.อัตราการRe-sterile ของเครื่องมือ/อุปกรณ์ | < = 5 % | - | - | 4.6 % | 3.3 % |
6.อัตราเครื่องนึ่งอบไอน้ำปราศจากเชื้อผ่านการทดสอบประสิทธิภาพ(B-D Test) | 100 % | - | - | 69 % | 89 % |
7.อัตราอุปกรณ์ Implant ไม่ผ่านการทดสอบประสิทธิภาพ การทำให้ปราศจากเชื้อ(Spore Test) | 0 | - | - | 0 | 5% |
4. กระบวนการหรือระบบงานเพื่อบรรลุเป้าหมายและมีคุณภาพ
4.1 งานพัฒนาคุณภาพที่ได้ดำเนินการสำเร็จและยังคงใช้อยู่
1. การพัฒนากระบวนการทำให้ปราศจากเชื้อ ให้มีประสิทธิภาพ
2. การป้องกันการแพร่กระจายเชื้อจากเครื่องมือที่ใช้แล้ว
3. การป้องกันอุบัติเหตุจากการปฏิบัติงาน
4. การป้องกันการเจ็บป่วยจากการทำงาน
4.2 การพัฒนาคุณภาพที่อยู่ในระหว่างดำเนินการ
1. ระบบการสำรองเครื่องมือ/อุปกรณ์การแพทย์
2. ทบทวนการใช้ทรัพยากร
3. ทบทวนการ Re-sterile ของเครื่องมือ/อุปกรณ์
4. การจัดการความเสี่ยงและความปลอดภัย
5. แผนพัฒนาต่อเนื่อง
1. พัฒนาระบบการทำให้ปราศจากเชื้อให้เป็น Central Supply
2. การเฝ้าระวังการติดเชื้อในเจ้าหน้าที่/ผู้ป่วย
3. ระบบการจัดการความเสี่ยงทางด้านสิ่งแวดล้อม
4. การบริหารทรัพยากรให้คุ้มทุน
5. ประกันคุณภาพกระบวนการทำให้ปราศจากเชื้อ
